科學減鹽
健康生活
從世界衛生組織到各國的膳食指南，均在提倡要低鹽飲食。
借“9·15”減鹽周之際，跟大家說說科學減鹽的事。
食鹽由氯和鈉組成，是食物烹飪或加工食品的主要調味品。世界衛生組織推薦健康成人每人每天攝入的食鹽量不應超過5克，
低鹽飲食則要求每人每天的食鹽量不超過3克（或醬油15毫升）。
除在飲食烹調中減少食鹽用量外，還不能食用那些用鹽醃製的含鹽量高的食品，如鹹魚、鹹肉、鹹蛋、腐乳、鹹菜等。
中國人習慣了“重口味”，一日三餐吃鹽較多，容易引發高血壓等疾病。
很多人為了預防和控制高血壓，日常生活中開始嚴格奉行低鹽飲食。
那麼，吃鹽真的越少越好嗎？低鹽飲食是否適合所有人？
運動量大
需要鹽分
一方面，低鹽飲食確有益處。但是，我們對低鹽飲食真的完全瞭解嗎？
只要日均攝鹽量少於5克就不會有問題嗎？
答案顯然沒那麼簡單。
首先，低鹽飲食並非對所用人都適用。比如一些低血壓患者。我接診過的病人就有經常感到身體疲憊、頭暈、噁心的，檢查身體並沒發現什麼問題，就是血壓有點低。只要平常鹽的攝入量稍微多點，症狀就能緩解。
還有一部分群體不僅不能採用低鹽飲食，
反而需要攝入比推薦量還多的鹽分，比如運動量大的兒童青少年。
我上週門診看了一個病人，是個剛參加完高考的男生。他說自己最近常常感到頭暈，家人擔心是不是心臟出了問題。因為這個男生之前患心動過速，已經做了消融手術，有可能復發。我結合問診和檢查結果仔細研究了一番，發現男生術後恢復良好，心臟並無問題。那他為何會時常頭暈呢？經仔細問診我得知，他酷愛打籃球，幾乎每天下午都要在小區籃球場打兩小時的籃球。
像這名男生這樣，
高溫之下劇烈運動，活動量大，流汗較多，如不及時補充一些鹽分來維持電解質平衡，很容易中暑。
人一旦中暑，就會出現頭暈的情況。
所以，經常在高溫下運動、工作的人，需要攝入更多鹽分，避免中暑。
血壓高低
看敏感性
其次，
並不是所有人都需要透過低鹽飲食來預防高血壓。
雖然有研究證實，增加鹽的攝入可引起血壓升高，但血壓升高幅度會呈現個體差異，不同的人對鹽的敏感性不同。
在攝入同樣多鹽分的情況下，有的人血壓只升高一點，有的人血壓卻升得較高（可能存在尿鈉排洩障礙）。
這類攝入鹽後血壓升得高的人群，醫學上稱為“鹽敏感者”。
“鹽敏感者”需要嚴格控鹽，一旦吃鹽過多，就容易患上高血壓。如果已患有高血壓，則會使血壓升高。其中的原理，應該是“鹽敏感者”從尿中排掉過多的鹽會比較困難，多餘的鹽吸收水分進入血液，使血容量增加，致使血壓升高。
“鹽敏感者”的檢出率因地域、種族不同而不同。
中國人不但鹽吃得多，還對鹽很敏感。我國一般人群中“鹽敏感者”有20%～40%。在原發性高血壓患者中，“鹽敏感者”佔比高達60%。老年人、肥胖人群、糖尿病患者、代謝綜合徵患者中“鹽敏感者”佔比也較多，絕經後女性的血壓對鹽的敏感性也會增加。
不是“鹽敏感者”的人群，其實並不需要刻意堅持低鹽飲食。
當然也不能無限制地多吃，畢竟“鹽多必失”嘛！
吃鹽太少
也有問題
很多人只知道低鹽飲食是主流，但不知道
低鹽飲食並不是越低越好。
我曾接診過一名患有冠心病的婆婆。婆婆同時患有高血壓。社群醫生再三囑咐她要堅持低鹽飲食。她在網上查了資料，發現鹽吃多了確實會產生很多問題。所以她在飲食上格外注意，外賣不點，餐廳不去，
自己每天燒的菜也都非常清淡，幾乎不放鹽。
這些飲食習慣婆婆倒能扛住，但她的老伴就為難了。老伴不會做飯，只能跟著一起吃。時間一長，天天喊頭暈、噁心、乏力。婆婆帶著老伴一同來找我看病，兩個人在我面前唇槍舌戰，互不相讓。
一個抱怨對方“虐待”，另一個則說對方“裝怪”。
其實大爺可能真不是“裝怪”，他很可能患上了低鈉綜合徵，表現為頭暈、噁心、乏力、食慾不振等。食鹽的主要成分是氯化鈉，在人體內可分解成鈉離子和氯離子，分別發揮著不同的作用。
尤其是鈉離子，對我們身體保持整體的液體平衡，運輸氧氣和營養物質，以及維持神經細胞的電脈衝等過程都必不可少。
我們人體每天必須攝入一定量的食鹽，保證足夠的鈉含量，才能維護體內物質的平衡。
溫馨
提醒
研究表明，我國是世界上食鹽攝入量最高的國家之一。長期高鹽飲食對身體的傷害是毋庸置疑的，普通人在日常生活中還是有必要控制好食鹽量。但具體情要具體分析，
鹽並不是洪水猛獸，鈉也是我們人體必需的營養素之一。
飲食講究均衡、適量。無論吃什麼東西最好都要適量吃，吃太多和吃太少都不好，包括鹽。
作者：四川大學華西醫院心臟內科主任醫師 楊慶
稽核：國家健康科普專家庫專家
北京醫院心內科主任 汪芳
策劃：譚嘉
編輯：餘運西
