手術直播科普
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發現心臟雜音
夏女士（化名）今年50歲，幾天前在當地醫院體檢時發現
心臟雜音
，於是慌手慌腳的夏女士到浙大二院
心臟大血管外科主任董愛強教授
的專家門診就診。
董愛強主任仔細詢問病史後，經過仔細的聽診之後發現患者
心尖收縮期吹風樣雜音。
他建議夏女士做心臟超聲檢查，結果提示：二尖瓣後葉（P2區）脫垂伴重度關閉不全，左心擴大。
心臟中的二尖瓣相當於一個單向閥門，適時開啟關閉，幫助心臟中的血流單向運動供應全身
。二尖瓣關閉不全，就好像閥門出現了問題，無法完全關閉，就導致血液反流，從而導致心臟負擔增加，長久以往，會導致心臟擴大，導致一系列的問題，例如房顫，心衰等。
二尖瓣
目前對於這樣的疾病，浙大二院心臟中心有心血管內科的王建安教授團隊經導管二尖瓣成型術和心臟大血管外科董愛強教授微創手術兩種。
夏女士接受了浙大二院心臟瓣膜團隊的進一步檢查評估。團隊考慮到夏女士年紀較輕，合併症少，手術風險相對較低，二尖瓣後葉P2區脫垂合併瓣環擴大的外科手術修復效果明確，決定建議夏女士進行微創心臟瓣膜手術。
僅5cm的微創切口
目前外科手術對於二尖瓣脫垂引起的二尖瓣重度反流，大多以修復為主，瓣膜修復可以為患者帶來更好的生活質量以及更長的瓣膜耐久性。如二尖瓣病變較重無法修復則只能行人工瓣膜的置換。
傳統的心臟外科正中切口會破壞胸骨的穩定性，導致術後恢復慢，部分患者會出現瘢痕癒合而引起切口的疼痛和醜陋
。
高齡患者和糖尿病患者正中切口出現感染不癒合的機率顯著增加。對於一些年輕愛美的女性，正中傷疤嚴重影響外觀，會造成沉重的心理打擊。
傳統切口
微創切口
注：上圖均已徵求患者同意釋出
在完成必要的術前檢查後，董愛強團隊為她進行了
胸腔鏡輔助下二尖瓣成形術
，手術順利完成，二尖瓣成功修復，也避免了正中切口的創傷，微創的切口大小僅5cm，術後恢復也非常順利。
董愛強教授團隊
微創心臟外科
浙大二院心臟大血管外科是浙江省微創心臟外科的重點學科，手術量、成功率、預後在浙江省內名列前矛，截止今年8月底，科室年手術量已逾千例。
科室在浙江省內率先開展胸腔鏡下心臟外科手術，已開展胸腔鏡下房缺修補術，胸腔鏡下二尖瓣成形或置換手術，胸腔鏡下三尖瓣成形或置換手術，右胸小切口主動脈瓣置換手術，左胸小切口冠脈搭橋手術等等高難度手術。
近年來，微創心臟外科近年來快速發展，各類複雜的瓣膜外科修復以及瓣膜置換幾乎都可以用微創的手術技術解決，透過胸腔鏡的輔助，不需要損傷胸骨，僅透過肋間小切口就可以為患者提供最恰當的治療。
董 愛 強
主任醫師
博士生導師
心臟大血管外科主任
心臟中心副主任
浙江省心胸外科學分會副主任委員
主要研究方向為肺癌分子靶向治療基礎研究、深低溫停迴圈對組織器官的損傷與保護、冠狀動脈搭橋血管移植物再狹窄的防治、心臟移植等。
近年來承擔省部級課題5項，以第一作者或通訊作者發表SCI論文近30篇，獲浙江省科技進步獎三項，國家實用新型發明專利兩項。
門診時間：（點選可直接掛號）
週二、週四上午（解放路院區）
文 | 心臟大血管外科 朱賢
圖 | 部分源於網路
稽核 | 心臟大血管外科 董愛強
責編 | 朱儁俊
