過敏性鼻炎、支氣管哮喘等氣道慢性過敏性疾病，通常好發季節為秋冬季和春季，夏季一般症狀緩解或減輕。
今天要和大家分享的“故事”的小主人公卻是與過敏的“自然規律”背道而馳，進入炎熱的夏季後，其鼻炎和哮喘症狀遷延反覆，儘管堅持規範治療也控制不好，到底幕後的“元兇”是什麼？這個“故事”能帶給我們醫生和家長朋友什麼提示和幫助？
病患：7歲，女孩
因“反覆噴嚏、流涕、鼻塞伴咳嗽3年”就診，
患兒咳嗽症狀以晨起明顯，劇烈運動、大叫、大笑可誘發咳嗽；病程中無喘息，無反覆發熱；就診時體格檢查主要體徵為雙側鼻腔見多量粘液樣分泌物，鼻粘膜明顯蒼白，雙側下鼻甲腫脹，左側堵塞鼻腔約2/3，右側下鼻甲幾乎貼近鼻中隔。咽後壁濾泡增生明顯，呈“鵝卵石”樣改變；心、肺及其他部位體檢無異常發現；過敏原檢測結果顯示戶塵蟎和粉塵蟎均為6級。
1）過敏性鼻炎（變應性鼻炎）；2）咳嗽變異型哮喘。
予以生理海鹽水鼻腔沖洗、內舒拿鼻噴劑噴鼻、口服順爾寧治療，流涕、鼻塞、連續噴嚏、咳嗽症狀逐漸緩解，下鼻甲腫脹程度明顯減輕，左側阻塞鼻腔約1/4，右側阻塞鼻腔約1/3。
但隨著夏天的到來，患兒鼻炎症狀和咳嗽再次反覆，儘管堅持生理海鹽水鼻腔沖洗、內舒拿鼻噴劑噴鼻、口服順爾寧，並加用吸入糖皮質激素輔舒酮氣霧劑治療，鼻炎和咳嗽症狀仍控制不佳。予以撥出氣一氧化氮（FeNO）和鼻一氧化氮（FnNO）檢測，結果顯示：FeNO 20bbp，FnNO 911bbp（此FnNO結果是小滿醫療診所當時的最高紀錄）。
對於鼻炎/哮喘患者，經規範治療而症狀控制不佳，要檢查排除以下情況：
鼻炎/哮喘診斷是否明確，相關症狀是否其他疾病引起；
藥物吸入/使用方法是否正確；
用藥依從性是否良好；
是否長期暴露於過敏原、菸草煙霧等環境；
是否並存其他疾病。
透過逐一排查上述5大因素，考慮暴露於過敏原環境因素可能性最大。
接著我們詳細詢問過敏原暴露情況，包括家居環境改變，家裡有無布藝沙發、地毯，有無新養寵物，床上用品和空調過濾網有無勤清洗（建議1-2周清洗1次）等。結果家長告知我們，家裡的空調過濾網至少1-2年沒洗過了。
其實，該患兒每次就診時，我們都會在治療意見欄給家長以下書面提醒：注意保持居室通風，生活中避免接觸可能的過敏原，居家防塵、防蟎處理（每週清水沖洗空調過濾網1次，每1-2周用60°C以上高溫水洗床單、被單、枕巾、窗簾1次），避免使用地毯，霧霾天氣減少外出或佩戴口罩。
我們讓家長儘快拆洗空調過濾網，當孩子爸爸把空調過濾網拆下來一看，那種“慘不忍睹”的景象讓他驚呆了，拍下這張“1-2年未清洗過的空調過濾網”照片跟大家“共勉”。
清洗了空調過濾網後，患兒的流涕、鼻塞、咳嗽等症狀明顯改善，並逐漸完全緩解。再次複診時，寶寶告訴我們，以前在自己的房間裡，感覺空氣中好像有無數的看不見的蟲子在飛，呼吸很難受，現在洗完空調後，覺得呼吸好舒服。清洗空調過濾網後約1個月，患兒無症狀，複查FeNO和FnNO明顯下降，分別為13bbp和83bbp。
塵蟎是我國最常見、最主要的室內過敏原，也是世界上最主要的過敏原之一。
塵蟎的主要過敏原存在於蟎體及其代謝產物（如糞便）中，可引起支氣管哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等多種過敏性疾病。塵蟎中與過敏性疾病關係最密切的種類是戶塵蟎、粉塵蟎。
蟎無處不在。除了在窗簾、床單、地毯、布沙發、舊書本里很多，空調過濾網也是塵蟎的重要孳生地。人們開空調的時候，蟎蟲也會隨之飄散在空氣中，誘發過敏性疾病。
一項關於空調衛生狀況的調查，對國內60多個城市的空調系統積塵量和積塵細菌含量進行檢測，結果顯示，存在嚴重汙染的空調佔47。11%，中等汙染的佔46。17%，合格的僅佔6。12%。這組觸目驚心的數字告訴我們，可帶給家人涼快舒適的空調有時卻成為危害家人健康的汙染源。
2009年，廣州呼吸健康研究院的鐘南山院士團隊牽頭做過一項包括深圳、廣州、重慶、西安、瀋陽、北京在內的全國主要城市的調查，發現廣州地區的空調過濾網蟎蟲濃度最高，比北方高兩三倍。
空調清洗建議：
對於有過敏性鼻炎和（或）哮喘患者的家庭，建議儘可能每1-2周清洗一次空調過濾網。拆下過濾網後用流動水進行清洗，達到清潔效果，清洗完畢後放置瀝乾，然後裝回過濾網。
除此之外，空調過濾網只是第一層過濾，每年最好對空調進行1-2次徹底全面的清潔，這需要找專業的師傅上門對空調內部進行操作。
