文/羊城晚報全媒體記者 陳輝
通訊員 劉慶鈞
今年3月24日是第26個“世界防治結核病日”，我國宣傳主題是“終結結核流行，自由健康呼吸”。肺結核是指發病部位在肺部的結核病，結核病中80%-90%以上是肺結核。
咳嗽低熱是肺結核主要症狀 圖/視覺中國
咳嗽低熱是肺結核主要症狀
廣州中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科張偉主任醫師介紹，結核菌主要透過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結核菌的微粒排到空氣中而傳播。
飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑。
嬰幼兒細胞免疫系統不完善，老年人、HIV感染者、糖皮質激素和免疫抑制劑使用者、糖尿病和塵肺等慢性疾病患者，都是結核病的易感人群。
感染肺結核會有什麼症狀？張偉介紹，
咳嗽、咳痰2周以上或咯血是肺結核的常見可疑症狀，尤其是伴隨發熱症狀，如午後潮熱，中低熱為主（體溫37。3℃至39℃），推薦醫院就診。
治療需早期、規律、全程、適量、聯合
廣州中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科張盼醫師提醒，肺結核患者在結核病防治機構就診可享受國家肺結核免費政策，免費機構包括疾病預防控制中心、結核病防治所和結核病定點醫療機構等。
如果出現咳嗽、咳痰2周及以上，有咯血或血痰等肺結核可疑症狀時需及時就診，避免延誤病情。
結核病治療需做到早期、規律、全程、適量、聯合。治療方案分強化期和鞏固期兩個階段。初治活動性肺結核治療方案通常選用2HRZE/4HR方案，即強化期使用異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇，1次/d，共2個月；鞏固期使用異煙肼、利福平1次/d，共4個月。
經過及時診斷和療程6個月的一線抗結核治療後，絕大部分結核病患者可以痊癒。
肺結核的中醫藥調護
肺結核在中醫被稱為“肺癆”，中醫以“補虛以復其元 ，殺蟲以絕其根”為治療法則。肺結核以“陰虛”和“氣陰兩虛”居多，滋陰益氣為治療常法。
中醫可助力肺結核治療 圖/視覺中國
張偉介紹，中醫在肺結核中的作用主要集中於扶正固本以增強機體抗病能力、調節免疫功能，增強自然修復能力；消除結核病常見症狀，如咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、自汗等症狀。緩解抗結核藥物的毒副反應（肝損害、眩暈等 ）。
這裡介紹4個常用於肺結核的中藥方劑：
月華丸加減，用於乾咳少痰，痰中帶血絲或血點，痰黏不易咯出，口燥，咽乾，咳聲短促，手足心熱，胸部隱隱作痛，午後潮熱，舌紅少津脈細或細數，肺陰虧虛型患者。
百合固金湯加減，用於嗆咳氣急，痰少質黏或痰黃稠量多，口乾咽燥，痰中帶血，咳血色鮮紅，急躁易怒，形體消瘦，大便乾結，小便黃，舌紅而幹，苔薄黃兼見剝苔脈細數，陰虛火旺型患者。
保真湯合參苓白朮散加減，用於咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，偶有夾血或咯血，咯血色淡紅，畏風，怕冷，進食少，大便稀，面色白，舌光淡，邊有齒痕，苔薄脈細弱而數，氣陰兩虛型患者。
補天大造丸加減，用於咳逆喘息，少氣咯痰色白或夾血絲，痰中帶血絲色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心皇，唇紫，形寒肢冷，腹瀉，舌質光淡隱紫，少津，脈微細而數，或虛大無力，證屬陰陽兩虛患者。
此外，用穴位貼敷聯合常規抗結核治療可改善復治性肺結核患者肺功能，並提高其體液及細胞免疫功能，同時可有效改善患者生活質量。
