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女人你的性分化異常,已經引起你陰道性不孕了

世界上的人分為男人和女人兩種,而人的性別是由染色體的性別(XX、YY)、生殖腺的性別(卵巢、精巢)、性器官的性別、社會的(戶籍上的)性別、腦的性別組成。定型的男性染色體是46、XY,有精巢、輸精管及陰莖,戶籍為男性,由此對自己認知為男性。然而,染色體存在XX/XY嵌合體、XO、XXY、XYY等各種各樣的核型。

生殖腺在妊娠6周時尚未分化,既有可能分化成精巢,也有可能分化成卵巢,所以是同時具有卵巢和精巢的個體。女性內生殖器將由苗勒管分化為輸卵管和子宮,男性內生殖器將由中腎管分化為附睪、精囊及輸精管。妊娠6周時的胎兒同時具有苗勒管和中腎管。妊娠8周時的外生殖器全都類似女性生殖器。

而性分化異常是由染色體核型異常所造成的,可導致生殖道畸形,引發外陰和陰道性不孕,所以需要格外的注意,具體的身體情況應該諮詢正規的生殖醫生。

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陰道不孕型別

真兩性畸形

兩性畸形是一種先天性的生殖器官畸形並有第二性徵的異常。兩性畸形的型別繁多、表現各異,早期確定性別畸形的實質,適時地進行治療是非常重要的。兩性畸形可分為真兩性畸形和假兩性畸形。真兩性畸形是在機體內同時存在卵巢和睪丸組織,染色體核型可以為正常男性型、女性型或嵌合型,生殖導管和外生殖器往往為兩性畸形。至於僅有卵巢或睪丸的殘遺組織,不屬於真兩性畸形。

假兩性畸形

身具此種畸形者,體內實際只有一種性腺,或者是男性性腺,或者是女性性腺。但是,具有男性性腺者,其外生殖器的外觀,卻是女性特徵;具有女性性腺者,其外生殖器的外觀,卻是男性特徵。因而出現貌似女性,實為男性,或貌似男性,實為女性的假兩性人。常見的假兩性畸形有先天性腎上腺皮質增生症、21α一羥化酶缺陷等。

男性假兩性畸形

以遺傳性別和性腺性別為基礎,假兩性畸形又可再分為女性假兩性畸形和男假兩性畸形。男假兩性畸形的基本特點是核型為46,XY,如果能發現性腺,肯定是睪丸,但外陰男性化不全,模稜兩可,或是完全女性化。靶器官或組織對雄性激素不敏感,造成男性性分化的停滯,而被動地發育成女性外陰和陰道。

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陰道不孕臨床表現

真兩性畸形

外生殖器可呈男性型、女性型或混合型。青春期後乳房發育,大多有發育不全的子宮,一半以上有月經或週期性血尿。性腺檢查可見男女兩套性腺,但發育不全,以卵睪最為多見。患者可有正常性生活,但不孕。妊娠報道罕見。

女性假兩性畸形

表現為程度不同的男性化,包括陰蒂肥大、女性性器官發育不良、原發閉經、男性化徵象(多毛、溢脂、嗓音低啞)、性交困難和不孕。性腺為卵巢。

男性假兩性畸形

外生殖器多為女性,青春期後乳房發育,無陰毛。子宮、輸卵管未形成,陰道為盲端。性腺為發育不良的睪丸或隱睪。表現為原發閉經、不孕。

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陰道不孕診斷

病史、症狀、體徵

詳細詢問母親妊娠史、內分泌和藥物治療史、分娩和個體發育史。

影像學檢查

瞭解內生殖器官的發育、形態、部位和結構情況。如疑為泌尿系統畸形,應行靜脈腎盂造影。

遺傳學診斷

包括染色體核型、帶型和性染色體X/Y檢查。女性假兩性畸形均為46,xx,x性染色體(+)。男性假兩性畸形為46,xY,Y小體(+)。真兩性畸形80%為46,XX,餘為46,xY或嵌合體。

內分泌檢查

包括FSH、LH、泌乳素(PRL)、E2、P、T、DHT、T3、T4、17KS、170HCS、GnRH試驗、地塞米松抑制試驗、ACTH試驗等。

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性分化異常是一種先天畸形,目前臨床上只能透過修復整形恢復患者的性生活,但恢復妊娠的可能性極小,針對性分化異常的患者,家屬在積極治療的同時要做好心理疏導和護理。

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