導讀
記住，疾病面前，最想讓你活下來的人是醫生。
近日，“醫生用四毛錢藥治好血液病男童”登上熱搜，本想著這是一個醫生救死扶傷的熱議話題，卻沒想到引來了網友的不同看法。
圖源：微博截圖
據悉，該熱搜中的血液病患兒是一名4歲男童小宇，身患單純紅細胞再生障礙性貧血。
單純紅細胞再生障礙性貧血（pure red cell aplasia，PRCA）：簡稱純紅再障；系骨髓紅細胞系列選擇性再生障礙所致一組少見的綜合徵。國內文獻報告已超過100例。發病機制多數與自身免疫有關。
報道中指出該病例全球只發現過兩例，而這例很可能就是中國首例。這名4歲男童已經肌肉萎縮無法站立，家人為了給其治病已花費近20萬元，後又來到了東莞市兒童醫院兒童康復科治療後，男童病情好轉。而此前，本已經打算回老家找親戚籌錢做骨髓移植。
在東莞市兒童醫院兒童康復科，醫生得知該男童是由於基因SLC52A2的變異，導致維生素B2代謝紊亂，因此決定嘗試用維生素B2治療。
圖源：見水印
神奇的是，2個月後，患者紅細胞已經完全正常，並且已經能夠走兩三步路。患者目前已經吃了3個多月的維生素B2，總計近300片，每片0。39元，花費不到120元。
圖源：見水印
對於這個病例我想說幾句：
1。單純紅細胞再生障礙性貧血疾病多與基因突變有關
這種疾病如果確診與SLC52A2等基因有關，會遺傳下一代，對後面的結婚生子影響很大。雖然說小宇口服維生素B2可以緩解，英文稱為remission，但是並沒有根治，英文稱為cure；小宇的疾病後面情況還需要繼續隨訪。不可過於樂觀。
2。不是所有的貧血都可以維生素B2治療
不是所有的單純紅細胞再生障礙性貧血都與SLC52A2基因突變有關，SLC52A2基因突變引起的單純紅細胞再生障礙性貧血還是非常罕見的，全球可能才2例。所以，能夠用維生素B2治療的機率比考上清華北大的機率還要小。對於難治性再生障礙性貧血，目前造血幹細胞移植仍是治癒該病的最好的方法之一。
3。這個案例非常重要
對於這個案例，對於兒童對於兒童貧血的診斷治療還是非常有啟發的。我查了查文獻，這樣的病例、這樣的治療方式真是太罕見了。
如果是我們醫院的病例，肯定會寫成文章投到《新英格蘭醫學雜誌》，與全國兒科同道、甚至全球兒科同道交流，展示我們中國醫療實力，展示中國兒科醫生的臨床水平。這個好的醫學案例，只是作為媒體炒作醫患關係的熱點，是不是感覺有點太low了？一個金飯碗被當做尿壺用了，太可惜了，
4。警惕無良媒體為流量炒作醫患關係
中國的醫患關係是塊唐僧肉，經常被自媒體盯著，被無恥媒體炒作，為了流量可謂無所不及。
2011年，一個出生六天的嬰兒無法排便，前往深圳市兒童醫院就診，醫生診斷疑為先天性巨結腸，嬰兒父親拒絕手術，轉投其他醫院，醫生只是開了八毛錢的開塞露緩解了嬰兒症狀。結果媒體硬把這種治標不治本的措施炒作成“八毛錢治好了十萬元的病”，最後孩子家長在武漢還是確診為先天性巨結腸，手術了。
但是媒體卻偏偏忽略了這一重點，無視罕見病的診斷艱難和重要性，反而用“醫生四毛錢治好了血液病”這個標題煽動大家的情緒，給人一種“治好血液病只要幾毛錢”，從前花鉅額醫療費治病的都是坑人的即視感。
5。需要理性看到幾毛錢治病的現象
這個單純紅細胞再生障礙性貧血，每天吃4毛錢的藥，但是不要忘記了這是建立在前期上萬元的高通量測序檢測出SLC52A2基因的基礎上，建立在前面許多醫生的鑑別診斷的基礎之上。
我們大家都知道這句話“倒黴醫生治頭，幸運醫生治尾”，就是說病人在第一個醫生那裡看病，老不好，就打算換一個醫生，換一個後，病很容易就治好了，就說第一個醫生不行，第二個厲害，但其實是第一個醫生的長時間治療為治癒疾病打下了基礎，或者病人的病就差一點就可以治好了而已，只是因為患者突然換醫生被第二個醫生截胡了。我看門診時，經常有患兒家長說我看的好，其實前面許多醫生的檢查、治療做了很好的鋪墊，我只是收尾的那個幸運醫生罷了。
再者，不是花四毛錢治病的醫生就是好醫生，花四百、四千、四萬塊錢治病的醫生就是壞醫生。比如，我昨天門診有個小嬰兒5天不拉屎，家長很焦慮，我給患兒家長講這是小寶寶“攢肚子“，然後進行了健康宣教，沒有讓他們吃1分錢的藥。另一個小孩，嘔吐、腹瀉、脫水、酸中毒、低血糖，病情很重，就花錢了。《呂氏春秋》上說“病萬變，藥亦萬變；病變而藥不變，向之壽民，今為殤子矣”，就是說疾病變化，用藥也要跟著變化；疾病變化了，用藥不調整，本來可以活的很長的人，可能就會很快掛掉。所以說，病不一樣，用藥就會不一樣。
圖源：見水印
“醫生用四毛錢藥治好血液病男童“，需要冷靜看待，不要被無良洗腦了。本來該輸血的看到這個報道後不輸血，該骨髓移植的看到這個報道後不移植，追求4毛錢的維生素B2，最後把孩子疾病耽誤了，那麼就後悔莫及了。弄不好你正在ICU門口哭啼，不良媒體們卻在偷偷地數錢樂呵呢。記住，疾病面前，最想讓你活下來的人是醫生。
責編 敬敏
