我們能不能用熱水把癌細胞燙死？
67歲的
英阿姨非常苦惱，因為他是一名
胃癌患者
，最近苦惱的並不是胃癌，而是
治療方案出了問題。
經過一系列治療，它的化療效果並不好，出現了
化療不耐受現象
，沒有辦法，因為不良反應停藥了。
這可怎麼辦？是不是真的無藥可治？
彆著急，醫生還沒有放棄他，為英阿姨找到了新的療法：
用熱水燙死癌細胞。
這是怎麼做到的呢？
一、把熱水灌進肚子裡。
醫生把化療藥物，放到加熱的熱水裡，當然熱水並不是開水，
液體溫度達到了39.7℃。
接著持續不斷地向患者腹腔裡注射
，速度控制到每分鐘100毫升，總共持續了15分鐘，腹腔注入液體1500毫升。
這種治療在連續兩天後，應阿姨的症狀就已經減輕了，
感覺肚子脹痛比以前好了很多。
生活質量也有了很大的改善，
吃飯吃得香，睡覺睡得也好。
繼續這種療法，病情得到了有效緩解，反覆測量之後發現他的腫瘤標誌物也比以前下降很多。
她用的是什麼神奇療法？怎麼越聽越像是野路子？
其實這種方法已經有很多年的歷史了，醫生稱這種方法為
腹腔熱灌注療法。
二、腹腔熱灌注化療。
很多肚子裡的惡性腫瘤到晚期都會出現
大量的腹腔積液，
這其實是惡性腫瘤的最常見的嚴重併發症。
有研究顯示差不多一半的復發或者晚期惡性腫瘤患者都會出現這種問題，
肚子越來越鼓，裡面的腹腔積液越來越多。
很多的患者都瞭解，只要出現了嚴重的腹腔積液，那麼預後就沒有那麼好了，預期壽命可能
只有12~20周。
大量積液出現的時候患者會有
明顯的不適
，最明顯的就是腹部的脹痛，而且由於胃腸道蠕動功能減退，也會有消化系統的問題，同時呼吸也會稍稍困難。
有沒有什麼好辦法呢？
在以前，常規的治療手段包括
利尿，限制食鹽攝
入，甚至把腹腔裡面的
液體抽出來
，放一些
化療藥物。
但是，這些措施有可能並不理想，很多患者的積液並不會隨之減少，而且復發也比較快。
可是別忘了腫瘤細胞也是細胞細胞，最需要的就是適合的環境，如果去除了這種環境他可能就不會生存了。
環境包括哪些呢？比如
溫度。
正常的細胞是非常堅韌的，在47℃的高溫下也能挺過一小時，不過對很多
癌症細胞來，40℃已經讓他們忍無可忍了。
只要加溫到40~43℃，那麼癌細胞就已經開始死亡了
，毫無疑問，較高的溫度下腫瘤細胞是最弱的。
那麼我們能不能把溫度升上來呢？
把熱水灌進肚子裡，並且配合化療藥物
，就可以取得很好的療效，這其實就是我們所說的腹腔熱灌注化療。
三、這種方法靠譜嗎？
很多患者都有疑問，這種話靠譜，其實這種治療方式並不是剛剛發現的，
早在1980年就已經有學者在臨床中應用了。
此後相關的研究不斷深入，人們對這種治療方式有了更具體的瞭解。
很多腹腔腫瘤都可以應用這種療法，比如
卵巢癌，肺癌，大腸癌甚至是胰腺癌
，都可以進行腹腔熱灌注化療，而且治療的溫度可以選擇在
40~43℃之間。
曾有研究顯示對23例腹腔鏡腫瘤患者進行這種療法後，26例患者的惡性腹腔積液得到了完全緩解，4例患者是部分緩解，
總緩解率甚至高達93.75%。
為什麼這麼好呢？
1.給藥直接。
藥物直接作用到腹腔，和腹腔腫瘤密切接觸，所以殺傷力也就會更大。
2.全身副作用小。
如果是靜脈用藥，全身的副作用可能會稍大一些，不過對腹腔區域性用藥，即使用較高濃度的藥物，全身的不良反應也沒有那麼大，甚至有學者用正常靜脈途徑給藥的1000倍進行治療，也取得了很好的效果。
3.沖刷作用。
在肚子裡面的癌細胞，有的還基底不穩，並沒有形成穩固的轉移灶，只是殘餘遊離的癌細胞，在不斷沖刷之下，可能被熱水衝出來，達到物理清除癌細胞的目的。
總結。
惡性腫瘤確實很可怕，也非常容易轉移，特別是有惡性腹腔積液的患者，他們的生活質量不斷下降，吃飯也不香了，睡覺也睡不好了。
而對於這個問題，應用腹腔熱灌注化療是非常明智的，可以相對提高患者的生存期限。
但是用
藥劑量應用時的時間頻率，甚至是灌注的速度，
這些都沒有明確的統一規定，這也給治療帶來了很多弊端。
希望進一步研究更加深入，讓我們更明確這一療法，為更多的患者帶來希望。
參考文獻［1］何敏，張翠英，楊宏。腹腔熱灌注化療治療惡性腹腔積液的研究進展［J］。內蒙古醫學雜誌，2016，48（12）：1466-1468。［2］Cui S， Ba M， Tang Y， et al。 B ultrasound-guided hyperthermic intraperitoneal perfusion chemotherapy for the treatment of malignant ascites。 Oncol Rep。 2012；28（4）：1325-1331。 doi：10。3892/or。2012。1913
