失眠在理論上雖然治心、治肝條理分明，但在實踐時還要多方面吸收一些臨床的成熟經驗，才能開發思路，用方靈活，效果更好，現舉例如下：
《宋史·錢乙傳》曰：“一乳婦因悸而病，既愈，目張不得瞑。乙曰：煮郁李仁，酒飲之，使醉即愈，所以然者，目系內連肝膽，怒則氣結，膽橫不下，郁李仁能去結，隨酒入膽，結去膽下，則目能瞑矣。”此病雖屬肝膽，但實質是因驚痰結，影響目系。若不用酒服郁李仁，只與溫膽湯，則不理想。
《脈訣匯辨》曰：“太常卿胡慕東，形神俱勞，十晝夜目不得瞑，自服歸脾湯數劑，中夜見鬼。更服蘇合丸，無功。餘（李士材）曰：脈大而滑，痰氣膠固也，二陳湯加枳實、蘇子，兩日進四劑，未獲痊癒。更以人參送滾痰丸，下痰積甚多，因而瞑眩。大劑六君子湯，服一乃安。”本案形神俱勞，似應服歸脾、養心之類，脈大而滑，又似應用二陳加枳實等藥，但兩方俱無效果，這除屬膠固頑痰外，也因正虛邪實。所以單獨補正，則頑痰更加壅滿，單驅其痰，則正虛不能運藥，故改用峻藥滾痰丸，而以人參湯送服，扶正以驅邪，運藥有力，才獲得顯著效果。尤其值得注意的是，二陳湯加枳實、蘇子，連進兩日無功，可知痰為頑痰，治療非易。治則雖然不可遊移，方藥則須靈活改變。
《張氏醫通》載：“一少年，因恐慮，兩月不臥，服安神、補心藥無效。餘與溫膽湯倍半夏加柴胡，一劑頓臥兩晝夜，竟爾霍然。”此方與高枕無憂散都是溫膽湯加味，前者倍半夏加柴胡，後者加人參、龍眼肉、麥冬、炒酸棗仁、石膏而成，而且方中溫膽湯六味藥共計27克，而加入的人參一味就用了15克，這都是值得研究的。
從以上諸例可以看出，既要明白治療大法，還必須靈活掌握一些用藥技巧。
失眠證的治療，除上述外，還有因外感而不寐的，因燥屎、宿食、痰喘而不寐的，因痛因癢而不寐的，種種原因，難以悉數。除去主因，自能入睡。此不屬失眠證範圍，故不一一列舉。
但有的人對各種不適的症狀耐受性不同，對上述影響入睡的主因主症可能不甚注意，卻把失眠作為唯一的主訴，醫生聽了主訴，易於忽視原發病，而千方百計地求救於鎮靜、安神等藥，以致失眠證久治不愈。下面舉先生例項證明。
李某，女性，年約6旬，某大學幹部家屬。1970年春，失眠證復發，屢治不愈，日漸嚴重，竟至煩躁不食，晝夜不眠，每日只得服安眠藥片才能勉強略睡片刻，先生應邀往診。按其脈澀，舌苔黃厚黏膩，顯系中脘溼熱。因問其胃脘滿悶否？答曰，非常滿悶，並大便日久未行，腹無脹痛（其實已近月未正常進食）。此為“胃不和則臥不安”，要安眠，先要和胃。
處方：半夏瀉心湯原方加枳實。傍晚服下，當晚即酣睡一整夜，滿悶煩躁等症大都好轉。又服幾劑，食慾恢復，大便暢行，臨床治癒。
總之，從病理上說，失眠證雖有五臟六腑寒熱虛實之分，但臨床家都一言以蔽之曰：“陽不歸陰。”其實，若從症狀嚴格區分的話，陽不歸陰必有身熱，一般是身有微熱。若無身熱這一症狀，而以心煩、舌赤為主症，反映為水虧火旺的，叫作心腎不交；精神不振，怔忡心悸，脈虛血少的，叫作心脾兩虛；精神不安，雜夢紛紜，驚悸多怒，脈見弦牢的，為肝魂不安。型別不同，各有主方。除主證主方之外，再酌加開痰、瀉火、調氣、解鬱、導滯、潛鎮、安神、和胃等藥，隨證選藥，標本兼顧。對治失眠證來說，大體離不開這些原則。
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